主编简介

 尹本玉，字菲石，山东曹县人，1956年出生。中西医结合副主任医师。先后毕业于菏泽医专及山东中医学院。1994年入选《中国当代名医大词典》、《中国当代学者大词典》，并被《中国全科医学杂志》聘为特约编辑。在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》等国家级省级期刊上发表论文20余篇，取得市级科研成果3项。对高等医学院校教科书提出了数处修正意见并多被采纳。主要著作有《青年医师临床指南》（副主编）。书法作品多次在全国书法大赛中获得大奖，2005年被文化部、中国硬笔书法协会联合授予中国硬笔百杰书法家称号，并时有小说、散文、诗歌见诸报端。

内容提要

《现代中医不育症治疗学》是一部高水平的反映我国近30年来中医不育症治疗研究进展的集大成之作。该书也是我国第一部完全采取按西医系统辨病与中医辨证相结合的形式，从中西医两个方面论述不育症诊断和治疗规律的专著。在体例上创造性的从男、女两科的临床表现中提炼出了每个疾病的专科症候特征，使该书在临床实践中有了较强的可操作性。该书可提供广大不育症科、妇科、男性科临床医师及科研工作者学习参考。

前    言

《现代中医不育症治疗学》一书，由尹本玉主编亲自拟定出编写大纲，并撰写了全书绝大部分主要章节，对各位副主编及编委们所写的章节又进行了最后的通稿和润色。本书采取西医辨病与中医辨证相结合的形式，对可导致男女不育不孕的每一个疾病逐一进行了论述。在体例上创造性的从男女两科的临床表现中提炼出了每个疾病的专科症候特征，使该书在临床上有了较强的可操作性。该书不仅是尹主任多年从事中医临床、教学、科研工作心血的结晶，也是一部反映我国近30年来中西医不育症研究治疗进展的集大成之作。书中的缺点和错误敬请读者批评指出，以便再版时修订。

陈衍翠     
于2005年10月10日

现代中医发展缓慢的原因及对策

（代序）

尹本玉              

内容提要：本文以从未有人言及的高度论证了：一、把中医视为“中国优秀文化遗产”的概念界定，是使现代中医渐趋保守、封闭的根本原因，从而找出了现代中医发展缓慢的症结所在。二、中西医结合的实质是中医的自我完善过程。我们不能认为地把“中西医结合”这支力量从中医队伍中分裂出去，这对于保证中医学术体系在世界医学中的地位有着重要的、不可低估的意义。三、中医学原本不是一个封闭的体系。指出：要想实现中以振兴的宏愿，中医必须尽快与现代医学接轨，更新观念，使之能成为一门能随时把现代医学检测手段有机的融入自己的学术体系；不仅能够回答现代医学提出的每一道难题，而且能够予以解决的一门科学。

笔者认为：把中医视为“中国优秀文化遗产”的概念的界定，是导致现代中医发展缓慢的根本原因。其始于何时何人姑且暂不细考，但可悲的事，如此捧杀中医的谬论竟然能堂而皇之的步入高、中等医药院校的殿堂。如高等中医院校所用之《中医基础理论》，中等中医药学校所用之《中医基础学》，就都认为“中国医药学是我国优秀的民族文化遗产的一个重要组成部分”。两者之“异”只有一字：即前者所冠之定语为“中国的”，后者所冠之定语为“我国的”。正是这种“优秀文化遗产论”，使中医不自觉地步入了一个互相吸收负熵，步入了一个有序、保守、封闭的理论系统。从而，从根本上禁锢了中医学术的兴盛与发展。

一、“优秀文化遗产论”是中医“画地为牢，自行封闭”的根源

    何以说“优秀文化遗产论”是中医“画地为牢，自行封闭的根源？这首先应从何谓“遗产”说起。据《辞海》解释：“遗者，留也；产者，财也。”正是这种把中医视为“国粹”（笔者认为：四大国粹中，京剧、国画、书法是艺术，而中医是自然科学），视为前人所遗给后人之财富的认识，才使中医体系随着国家的一体化（政治结构及意识形态统一），而自行走向一个有序的目的点和环的。即使精通唯物辩证法的伟人毛泽东同志也没能跳出这“有目的的点和环的”束缚，亦谓：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。既然把中医视为是传统医学、是前人所遗之财富，那么我们后来者就只有进行继承、整理之责任。充其量再加以“发掘、提高”四字足矣！然而，在发掘、提高也不能超越“优秀文化遗产论”之矩的束缚。否则就有“僭越岐黄之雷池”、“数祖忘典”之罪，就要把你从我们岐黄医后裔的族谱中清除出去。这样，曾经对我们中华民族繁荣昌盛及世界医学做出过重大贡献的中医学，就同我们封建体制极为完善的大清帝国一样，自然而然的闭关自守了。

二、中西医结合的实质是中医的自我完善过程

辩证唯物主义认为：任何真理都是相对的，都守着内、外环境的制约和影响。特别是属自然科学范畴的医学更是如此。当帝国主义的炮舰打开了中国封建闭关锁国的大门之后，中国医药学为了自身的生存和发展，吸收西方医学的诊疗手段，以丰富自己，就成了历史的必然。于是就有了中医解剖学引以为骄傲的清?王清任的《医林改错》。有了以唐容川、恽铁樵、张锡纯、陆渊雷为代表的中西医结合的前身——中西医汇通派。其实这些中西汇通派的代表人物无一不是在“优秀文化遗产论”这一中医界无形的枷锁的桎梏下，在中西两医的夹缝中，探求中医生存发展之路的“吃螃蟹者”。所谓的“中西汇通派”、“中西结合牌”只不过是中医界中的一些有识之士，借助现代医学的方法丰富发展自己，而又怕背“数祖忘典”、“离经叛道”、“民族虚无主义者”之罪名，而采取的通融措施的产物。由此可见，中西医结合的实质是中医。

三、 从对中医学辉煌历史的回顾看中医学不应是保守、封闭的理论系统。

纵观一部中医发展史，我们可以发现：中国医药学原本不是一个保守、封闭的系统。

1、在药物学方面：翻开《本草纲目》、《中药大辞典》我们就会发现：有许多属于中医体系的传统中药，都产自于异域他帮，如：芳香开窍、逐恶避秽功效极佳的苏合香；清热、凉血、解毒定惊、功效可靠的犀角，前者产于非洲、印度，后者产于非洲、印度、苏门答腊；活血散瘀、伸筋定痛、功效可靠的乳香、没药，产于地中海畔、伊朗、伊拉克等地；此外还有攻积泻热，功效颇验的番泻叶等，其产地也都在我们中华民族的疆域之外。但是我们中医学的先哲们却没避“中西结合医”之嫌，而勇敢地将其“拿来”、“我化”，融进了自己的学术体系。

2、在诊断治疗方面：《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部典籍，其学术价值无可争议的当排在中医四大经典之首。其内容除阴阳、五行学说之外，还涉及到了古代天文学、气象学、物候学、历法学，以及生物学等方面的知识。东汉?张仲景曾以“勤求古训，博采众方”博大的治学精神，写下了“中医经典”巨著《伤寒杂病论》，谁能说张仲景之“求”、之“博”不准备把西方医学诊疗手段包括在内？只是限于历史条件的限制，“求”不到，“博”不来罢了。

3、在对世界医学贡献方面：对世界医学的贡献我们中医学远在17世纪时就有把我国发明的“人工种痘术”输出国外，开创了“人工免疫”先河的得意之笔。明?李时珍所著的《本草纲目》这被公认的“东方医学巨著”，曾被翻译成朝鲜、日、法、英、德、俄、拉丁等多种文字，对世界生物学、药物学的发展都有过重大的影响。可惜我们不得不痛苦的承认，在近代我们“拿来”得太少了，确实是落伍了。

如果说中医体系是随着统治阶级对医事的控制，伴随长达二千多年的封建文化，而渐趋保守、封闭的。那么，在着改革开放大潮浩荡澎湃的今天，当是我们中医学走下“绣楼”、“步出国门”，实现与现代医学接轨的时候了。“假车马者，非利足也，而能至千里；假舟楫者，非能水也，而能涉江河，登高而视，身非加长也，而望者远；顺风而呼，声非加疾也而闻者彰”。古人尚且知此道理，难道我们到今天还不能明白，“站在西医的头顶上，与西医相比定能比西医高”这样一个简单的道理么?

4、辩证唯物主义认为：“质是指事物成为它自身，并与其他事物相区别的一种内在规定性。”“因此，中医是否能保持其自身特色，并不在于它在形式上是否吸收了西医的某些东西，而在于它是否保持了中医学的精髓，整体观念与辩证施治二者相结合的内涵，在于它是否把现代医学最具活力的成分有机地融入到自己的理论体系中去，经得起临床实践的检验。

四、与实现中医现代化有关的一些问题

为了实现振兴中医的宏愿，必须对一些习以为常、见怪不怪的论点进行拨乱反正：

1、中国医学不是“祖国优秀文化的遗产”，而是一门随时代发展而发展，能把世界上最科学的检测手段，随时有机的融入进自己学术体系的一门最先进的科学。

2、中西结合不是一个科学的概念。随着中国现代化进程的深入，中医借鉴吸收一些现代医学的成果，不仅理论上是可行的，而且在实践上也是难以避免的。对此，我们不能消极地等待。譬如：今天全世界都在谈癌色变，而从你中医的辞典里还查不到癌为何物，肺痨即肺TB、肺炎喘咳即肺炎、蛔厥即胆道蛔虫、肠痈即阑尾炎、老鼠疮即淋巴结核、顿（疫）咳即百日咳，像这些已属常识性的东西，我们中医的教典里还教条的死扣住前人所“遗”病名之“产”不放，岂不悲哉！我们眼力不够，应当借助于显微镜、B超、X光、CT；我们的听力不够，应当借助于听诊器，这是顺理成章的事，我们中医决不会一次就变成西医或中西结合医了。我们中医还是中医，是自我完善、自我发展了的中医。就像人吃了猪肉，把其消化吸收进自己的肌体，人仍然是人，而不会变成猪或人猪结合物一样，这是“同化”、是“我化”。只有这样丰富自己，人才会变得更强壮、更健康。否则是要得营养不良的，这于医亦是同理。

3、祖国医学要发展是人心所向，但发展是同倒退、停滞相对的。若对中医发展缓慢的原因进行深刻的反思，对于那些整日为“中医是祖国优秀文化遗产”捧杀声所陶醉，始终把中医视为“国粹”的遗老遗少们不能不说是一件痛苦的事。但在这知识爆炸、科学高度发达的今天，我们还在那里闭关自守、固步自封、夜郎自大、自我欣赏、自我陶醉，那我们中医总有一天要论为现代医学的仆从。这“优秀文化遗产论”的最终结果，将会使本来可以以最强者的姿态，跻身世界先进医学之林的中国医药学变成仅能供人欣赏、研究的“国宝”、“古董”了。这绝非耸人听闻，还是有点危机感好。

到此，该说笔者所写此文的目的了：实现中医的振兴，单靠中医自身进行继承、整理、提高、发掘是不可能的；中西结合医的实质是中医，是自我完善、自我发展了中医，何必叫什么中西结合医？我们决不能人为的将其从中医队伍中分裂出去。这对于保证中医队伍的壮大发展，保证中医学术体系在世界医学中的地位，将有着不可低估的重要意义。

2005年10月10日  

绪论

自从我们的祖先与猿揖别步入了人类社会之后，两性结合繁衍后代，变成了世界各个民族赖以延续、发展的保证，更是现实家庭生活中一个重要的，不可或缺的一环。然而，现实生活中并不是所有的夫妇都能享受到，这人生理应享受一次的天伦之乐。据世界卫生组织（WHO）统计：全世界育龄夫妇中患不孕不育症者占8%-10%。我国不育症的发病率接近世界平均数字约为10%左右（这对一个拥有13亿人口的国家来说是一个相当大的数字），而西方发达国家，如美国育龄夫妇遇到不育困难的竟达15%。有学者预言：到本世纪末，不育症将有可能与肿瘤、心脑血管病一样成为危害人类心身健康的重要疾病之一。因此，现在WHO一把不育症列为一项世界性的医学和社会学的重要问题。但是，现代医学对人类生殖生理的研究却是相当落后。人类虽然能遨游太空，洞悉分子、原子结构的无穷奥妙，却不能认识自身的始基——两性生殖细胞活动的全部奥妙。对不育症的诊断水平亦远远落后于其他经典学科。譬如对男性不育的原因查不清者竟高达43%之多。现代中西医学对不育症的许多治疗方法的价值都有可疑的地方；许多有关治疗不育征高有效率的报道都难以令人置信。譬如说，外科切除曲张的精索静脉后，男性不育症真的能改进80%？服用三、五十剂某些中药成方真的能使无精症患者得以90%以上甚至100%的治愈？服用某些但方真的能使阴茎短小者的阴茎在几个月内增长3厘米以上？因此已有专家提出建议，国家必须对不育症制定出统一标准化的研究方针，对现行中西医学的治疗方法的效果作出实事求是的，符合客观实际的评价，尽快建立起一门系统的地对不育症的治疗确有价值的临床学科——现代不育症治疗学。

科学发展史告诉我们：任何科学的进展都无不给予前人的知识与探索，对人类自身生殖生理的认识及不育症的治疗当然也不例外。在西方，现代胚胎学之父——Aris Totle 在著述人类生殖器官的解剖与生理的同时，曾错误地认为“男子的精液与女子的月经血混合就会成为胎儿。”1674年Hamm及Lee Uwenhook借助显微镜首次发现人的精子时，又曾错误地认为：精子体内藏有一个缩小的人体，当精子进入卵子后此“小人”增大而成为一个新的生命。直至1775年Spal Langani才证实了精子是使卵子受精的因子。祖国医学对人类生殖生理及不孕症的记载更早。成书于战国初期的中医经典巨著《黄帝内经》，即有“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”的记载，并明确提出：“肾气充盈，天癸成熟，两精结合，构成胎学的论断。此外，成书于夏、商、周时代的《山海经》就有：“？食之宜子孙”，“鹿蜀配之宜子孙”的记述，说明当时已发现了治疗不育症的药物；西汉时代（公元前206—公元25年）的《胎胪药录》、南齐·褚澄著的《褚氏遗书》（约成书于公元481年）、隋·巢元方的《褚病源侯记》（约成书于公元610年）、唐·孙思邈的《备急千金要方》、宋·陈自明编纂的《妇人良方大全》（成书于公元1237年）等，都有关于生殖生理及不育症治疗方面的论述。明清时代对不育症的诊疗已达到了相当高的水平。万全的《广嗣纪要》，提出了男子精气清冷、女子经血不依期及先天生理缺陷是导致不孕症的主要原因。此外，徐春甫的《螽斯广育》、蔡龙阳的《螽斯集》、李盛春的《胤嗣求全书》、钱大义的《求嗣秘书》四卷、袁黄的《祈嗣真诠》、胡孝的《种子类纂》、岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》、程云鹏的《种嗣玄机》、包诚的《广生编》、叶天士的《秘本种子金丹》等，都是专门或重点论述声誉及治疗不孕症的专著。可惜，这些中医典籍都没有跳出朴素唯物主义及朴素辩证法的范畴。但是，我们不能求全责备与那些现代医学及中医学的奠基者们。试问，在显微镜发明之前，谁能臆断出精液中会有精子？并进一步准确地描述出精子的形态、数量、运动情况？但是，中医学并不能陶醉于历史上曾有过的辉煌，而是能把现代医学的检测手段及最具生命力的成分有机的融入进自己的理论体系中去。中医学对现代医学提出的每一个问题，不仅要能用自己的理论去解释它，而且要能有效地解决它。为此，我们参阅了近三十年来国内外中西医不育症研究进展方面的大量资料，结合自己的临床实践，编著了这本《现代中医不育症治疗学》（而不是《中西医结合不育症治疗学》，笔者认为：中西结合不是一个科学的概念，他的实质是中医的自我完善过程）。男性不育症编，打破了中医界常规依精液检验结果辨证论治的框框，以西医辨病分类为纲，辨病与辩证相结合。女性不育症编的体例基本同男性不育症。全书重在治疗，以中为主。对西药疗效可靠者亦等酌有采用。书中所引用之方剂，均注明了出处，书中的一些缺点和错误，谨请医界同道予以批评指正。

尹本玉    
于2005年10月10日

《现代中医不育症治疗学》

目录

绪论……………………………………………………………（1）

上编 女性不育（孕）症 ……………………………………（1）

第一章 遗传缺陷性不育…………………………………………（3）
       第一节 45，X0综合征………………………………………（3）
       第二节 先天性肾上腺皮质增生症…………………………（4）

第二章 无排卵性月经失调与不孕………………………………（7）
       第一节 月经稀发……………………………………………（8）
       第二节 月经过频……………………………………………（11）
       第三节 子宫不规则出血……………………………………（13）
       第四节 月经过多……………………………………………（15）
       第五节 月经过少……………………………………………（17）
       第六节 子宫不规则过多出血………………………………（19）
       第七节 关于中药人工周期疗法……………………………（22）

第三章 排卵性月经失调与不孕…………………………………（25）
       第一节 黄体功能不足型月经失调…………………………（25）
       第二节 子宫内膜不规则脱落型月经失调…………………（27）

第四章 闭经………………………………………………………（29）

第五章 内分泌失调性不孕………………………………………（36）
       第一节 高泌乳素血症………………………………………（36）
       第二节 多囊卵巢综合症……………………………………（40）
       第三节 高促性腺激素性不孕………………………………（46）
       第四节 无排卵滤泡黄素化综合症…………………………（48）
       第五节 席汉氏综合症………………………………………（51）
       第六节 甲状腺功能亢进所致之不孕………………………（54）
       第七节 甲状腺功能低下所致之不孕………………………（56）

第六章 输卵管性不孕……………………………………………（59）
       第一节 慢性输卵管炎………………………………………（59）
       第二节 结核性输卵管炎……………………………………（66）

第七章 子宫因素性不孕…………………………………………（73）
       第一节 子宫发育不良………………………………………（73）
       第二节 宫腔粘连症引起的不孕……………………………（75）
       第三节 子宫内膜炎所致之不孕……………………………（77）
       第四节 子宫肌瘤所致之不孕………………………………（78）
       第五节 子宫内膜息肉所致之不孕…………………………（80）
       第六节 子宫畸形所致之不孕………………………………（82）

第八章 宫颈疾病所致之不孕……………………………………（84）
       第一节 慢性子宫颈炎引起的不孕…………………………（84）
       第二节 宫颈粘液功能异常所致之不孕……………………（86）

第九章 外阴、阴道疾病所致之不孕……………………………（88）
       第一节 外阴、阴道疾病所致之不孕………………………（88）

第十一章 性传播疾病所致之不育………………………………（92）
       第一节 淋病性不孕…………………………………………（96）
       第二节 衣原体、支原体感染性不育………………………（96）
       第三节 生殖器疱疹…………………………………………（101）

第十二章 女性免疫性不育………………………………………（104）
       第一节 抗精子抗体阳性之不孕……………………………（107）
       第二节 抗子宫内膜抗体阳性之不育………………………（109）
       第三节 抗卵巢抗体阳性之不孕……………………………（111）
       第四节 抗磷脂抗体与抗透明带抗体阳性之不育…………（112）

第十三章 习惯性流产所致之不育………………………………（114）

第十四章 异位妊娠………………………………………………（119）

下编 男性不育症……………………………………………（123）

第一章 遗传缺陷性不育…………………………………………（125）
       第一节 Klinefelee's综合症……………………………（125）
       第二节 分离性促性腺功能不全症…………………………（126）

第二章 男性下丘脑—垂体—性腺轴功能紊乱性不育…………（129）
       第一节 促性腺功能低下的性腺功能减退症………………（129）
       第二节 原发性睾丸功能不全症……………………………（130）

第三章 内分泌疾病性不育………………………………………（132）
       第一节 先天性肾上腺皮质增生症…………………………（132）
       第二节 甲状腺机能减退所致之不育………………………（133）
       第三节 甲状腺机能亢进所致之不育………………………（135）
       第四节 糖尿病所致之不育…………………………………（137）

第四章 输精管到梗阻性不育……………………………………（143）

第五章 男性性功能障碍性不育…………………………………（146）
       第一节 阳萎…………………………………………………（146）
       第二节 早泄…………………………………………………（153）
       第三节 逆行性射精症………………………………………（158）
       第四节 不射精症……………………………………………（161）
       第五节 阴茎异常勃起………………………………………（167）

第六章 精索静脉曲张性不育……………………………………（171）

第七章 男性免疫性不育…………………………………………（176）

第八章 男性感染性不育…………………………………………（180）
       第一节 病毒性睾丸炎………………………………………（180）
       第二节 慢性前列腺炎………………………………………（182）
       第三节 慢性精囊腺炎………………………………………（188）
       第四节 慢性附睾炎…………………………………………（191）
       第五节 慢性输精管炎………………………………………（193）
       第六节 淋菌性尿道炎………………………………………（195）

第九章 精液、精子异常的诊治…………………………………（199）
       第一节 少精子症……………………………………………（199）
       第二节 无精子症……………………………………………（205）
       第三节 精子过多症…………………………………………（210）
       第四节 弱精症………………………………………………（212）
       第五节 死精症………………………………………………（217）
       第六节 畸形精子过多症……………………………………（221）
       第七节 精液量过少症………………………………………（224）
       第八节 精液量过多症………………………………………（227）
       第九节 男性生殖系统结核所致之不育……………………（228）
       第十节 精液不液化症………………………………………（229）

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